南宁去年追回违规医疗费用474.9万元

0771 · 发表于 40 天前

【原标题】南宁去年追回违规医疗费用474.9万元

　　每年4月为全国医保基金集中宣传月。昨日，南宁市医保局联合青秀区医保局、青秀区南湖街道办事处等单位联合举办“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”宣传主题活动。据介绍，2022年，南宁通过建设医保基金监管平台，追回违规医疗费用474.9万元，提升基金监管效能。

　　当天，宣传主题活动现场通过悬挂宣传横幅、摆放宣传展板、发放宣传折页资料等方式，与群众面对面讲解医保基金监管、长护险、药品集采等医保政策，解答群众疑问。同时，重点宣传《医疗保障基金监督使用管理条例》及南宁市违法违规使用医保基金行为举报奖励实施细则。活动现场公开医保基金监管举报投诉电话、来信地址等举报渠道，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，引导群众积极主动举报欺诈骗保行为，充分发挥社会监督的作用。

　　据了解，近年来，南宁市医保部门在落实监督检查制度方面，加强日常监管，累计检查定点医药机构10473家（次），连续4年现场检查覆盖率为100%。同时，建设医保基金监管平台，落实智能监管制度。2022年，共完成对南宁市基本医疗2008.49万人次125.88亿元医疗费用的审查，筛查出疑点病例28.88万例，追回违规医疗费用474.9万元。并通过人脸识别、大数据风控等技术的运用，试点实现远程查房和移动稽核，提升基金监管效能。

　　此外，还率先落实举报奖励和社会监督员制度，以及建立联席会议制度和协同工作机制。其中，在落实举报奖励方面，累计对19人（次）给予奖励金17.27万元，先后组织公开选聘或续聘两批基金监管社会监督员各25名，广泛动员社会各界力量参与监管；加强行刑衔接和行纪衔接，及时向公安、纪检监察部门移送涉嫌骗取医保基金问题线索或涉嫌违规违纪案件线索，积极协助公安部门开展涉嫌骗保案件核查，加大打击力度。2022年，向公安部门移交案件线索3条，协查线索31条，目前立案侦办5件，抓获犯罪嫌疑人数名。（彭媛媛）

　　■举报投诉电话

　　南宁市医保局：0771—5846905

来源： 南宁晚报 更多资讯，请关注0771，广西门户网