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专家:北京新冠患者中招很深 关于白肺心肌炎怎么防?

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发表于 23 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
 导读:1月5日,国家中西医结合医学中心主任仝小林表示:新冠不是大号流感,北京这波疫情症状明显,部分人转成肺炎,而且大部分患者中招时间很长。
  专家:北京新冠患者中招很深
  1月5日,中国科学院院士、中医药专家仝小林表示:新冠不是大号流感,北京这波疫情症状明显,部分人转成肺炎,而且大部分患者中招时间很长。
  关于白肺,如有这些症状需警惕!
  近几天,有关“白肺是什么”的话题一度冲上热搜,网友的留言中不乏对“白肺”的困惑,也有的市民担心感染新冠病毒会引发肺炎,不知道该如何自我判断。
  国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍,白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。我们知道,肺部是由肺泡组成的,肺泡里面充满空气,进行CT或者X线检查的时候,射线穿过肺泡,影像表现是黑色区域,但是当肺泡里出现炎症或感染,有渗出液和炎性细胞的时候,肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充,射线就穿不透,在影像学上出现白色区域。随着渗出液的吸收、炎症的消退,白肺的表现也会逐渐消退,肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。
  焦雅辉称,并不是说只要肺部出现了炎症就都叫“白肺”,白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲,肺部的炎症比较重,渗出的比较多的时候,也就是白色影像区域面积达到了70%到80%,在临床上大家口语化称为白肺。这类患者在临床上,尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现,但是这样的患者占比非常低。
  感染新冠病毒后出现哪些症状需要及时去医院拍CT检查?如何判断肺部可能已经感染呢?
  中日友好医院感染疾病科主治医师袁利超表示:
  袁利超:大家感染之后可以自我判断。一个就是发热的情况,比方说年轻人已经超过五天仍是反复发热、老年人发热持续超过三天,我们建议要到医院做一些检查;另外就是呼吸道的症状,比如有的人虽然体温正常了,但是咳嗽越来越剧烈,都有胸痛、胸闷的感觉了也要到医院做检查;有一些虽然不发热咳嗽也不是特别重,但是逐渐出现呼吸困难的加重,比方说不能动,下地走几步就会气短、气喘,出现明显的胸闷、心慌。也要提醒大家及时到医院就诊。
  北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师曹志新也指出:
  曹志新:第一个就是高危人群要特别注意,包括高龄、有明显的基础疾病,严重肥胖、吸烟很多这几类人群如果有条件早期就应该做一下CT筛查。第二就是一般新冠感染后它的那个急性期就是5天到7天就明显见好了,如果5天到7天的时候,其他症状都好了,但是特别的没有精神,活动以后有明显的心慌或者是憋气的感觉,都要小心是不是有肺炎,这时候需要去医院就诊做一个胸部CT 。
  为何有的人感染新冠病毒后几天就会康复,有的人感染病毒后却会有肺炎的症状呢?
  曹志新:三年以来我们看到的新冠感染的这个病最大的特点是它的变化的无常,它这个变化不一定就是病毒变异,而是病毒在不同的时间节点(例如寒冬时节),不同的人群里头感染以后引起症状会有差异,“变”就是它最重要的一个特点,所以大家能做的就是紧密观察现在的情况,以我们的“变”去应对病毒的“变”。
  关于心肌炎,如有这些症状需警惕!
  “心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型,它起病急骤,病情进展极其迅速,可导致恶性心律失常及心力衰竭,严重时还可引起猝死。”四川省人民医院心血管内科副主任医师陈旸介绍,冬春季节是心肌炎的高发季节,虽然各个年龄段均可发病,但平时身体健康、无基础器质性疾病的青壮年和长时间疲劳者是心肌炎的高发人群。
  北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任刘兴鹏称:新冠病毒心肌炎主要多发于中青年,60岁以上的病例比较少。如果出现胸闷、乏力、憋气,一活动就喘、心慌等表现,有可能是心脏的问题也有可能是肺的问题,缺乏特异性。但有如下几个表现,就要重视了:
  第一,病程长,症状始终不好。如一活动就喘,心慌得很厉害,特别乏力,甚至血压又低了等等,假如症状始终不缓解,一定要去医院。
  第二,阳了发烧后好转了,但过了一段时间又加重了。这个时候是要请医生看一看到底是怎么回事。
  第三,出现晕厥。晕倒有两种:一种是觉得控制不住,需要扶住旁边的东西,但是一倒下就清醒了,这种可能和血压有关系;还有一种是“硬倒下去”的,病人本来好好的,“啪”的一声摔倒了,这种一定要高度小心,因为心肌炎有时候会侵犯到心脏的传导系统,造成传导阻滞,从而出现晕厥。
  第四,心跳加快。发烧的时候心跳会加快,但如果不发烧了,心跳还是1分钟100多次,或者指脉氧已经正常,也没有任何肺部症状了,但心跳还是快,此时就要重视心脏的问题了。
  第五,乏力明显加重。如果平躺的时候,乏力症状特别严重,需要把枕头垫高或者坐着,症状才会好转,甚至发现脚脖子都肿了,这个代表是心脏衰竭了,此时要去查一下心脏功能,因为心肌炎会造成心脏功能的降低。
  大多数病毒性心肌炎患者能够自愈,部分患者病情迁延可能留下心律失常和心脏扩大等后遗症。张然告诫,感染新冠病毒后发生心肌炎的患者,在出院后3个月内要注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动,定期门诊随访,根据病情复查心电图、动态心电图、超声心动图等评估心脏结构和功能恢复情况。
  “需要提醒的是,感染新冠病毒后,即使抗原检测或核酸检测结果已转阴,仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内,人体仍处于免疫功能紊乱状态,过度运动会导致疲劳,降低机体免疫力,容易诱发病毒性心肌炎。”张然说,特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体,需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。
  “阳康”后需要注意啥?有哪些禁忌?
  海南省人民医院院感疾控部部长、感染病医学中心副主任、主任医师吴彪:
  新冠病毒感染属于自限性疾病,新冠病毒感染经7至10天后出现转阴,但刚转阴后,身体进入一个相对的脆弱期,我们机体整个体力的恢复、功能的恢复还需要一段时间,一般需要2至3周,通过慢慢调理就能够完全恢复,因此在康复阶段我们不需要过度焦虑。
  于急性病而言,往往起病急,机体恢复往往需要比较长的时间,也印证了“病来如山倒,病去如抽丝”急性病的特点。转阴之后,机体还会有相应的症状,包括疲乏、咳嗽等。
  康复之后还是需要做好防护。目前海南共监测到3种主要毒株,包括BA.5.2、BF.7和BA.5.2.1,不排除交叉二次感染的可能性,因此,“阳康”了不能麻痹大意,也要做好防护措施。同时,工作和生活节奏可以适当放缓,避免熬夜。
  在饮食方面,转阴后肠道和胃仍需要时间逐渐恢复,因此不能大吃大喝大补,否则可能会导致腹泻、腹胀和消化不良等症状。要细嚼慢咽、清淡饮食,日常加强蛋白质摄入,多吃蔬菜水果,补充维生素。
  感染期间,病毒会攻击人体各个器官,转阴之后,器官需要时间修复。此时如果马上进行高强度运动,不但不利于器官修复,反倒可能会加重器官损伤。因此,在运动方面要循序渐进,康复期的运动量不要超过平时的三分之一。中青年人康复期如果还有持续咳嗽、明显咽喉疼痛等症状,建议先暂缓锻炼。60岁以上老年人很多患有慢性病,在康复期不应进行高强度运动。
  (中国小康网综合澎湃新闻、北京交通广播、科技日报、21世纪经济报道记者、海南日报)

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